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重磅！官宣，头孢类抗菌药物现全面取消常规皮试
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关于头孢和皮试的相爱相杀
掐指一算已有20余载
到底需不需要皮试，最权威的文件来了！
日前，国家卫健委医政医管局发布了一份重磅文件——《国家卫生健康委办公厅关于印发β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）的通知》，明文规定，使用头孢菌素类药物前，不需要进行常规皮试。
为什么
要取消皮试？
头孢菌素类抗菌药物全身性一般过敏反应的发生率为0.07%～2.8%，过敏性休克罕见(0.0001 %～0.1%)。
也就是说如果你皮试阳性，但这个并不代表你对这个药品过敏。反而，你可能错失了一个好的抗菌药物。即使皮试阴性，在使用过程中仍有可能发生过敏。
当你因病情心急如焚想要早点用上头孢类抗菌药物的时候，stop！请等待20分钟观察皮试结果。同时，护士小姐姐的时间也被花费在做皮试及相关活动中，而这些时间他们可以为患者提供更多更好的医疗服务。
皮试采用是皮内注射，将药液打入皮肤的表皮和真皮组织之间。由于表皮和真皮组织之间的神经末梢相对较为敏感和丰富，所以做皮试时，会感觉特别疼痛。皮试对于成人来说还能忍受，但对于小朋友来说难以配合。
取消皮试是有条件的，那什么条件下需要皮试呢？
指导原则规定：
1、既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型）过敏史患者。此类患者如临床确有必要使用头孢菌素，并具有专业人员、急救条件，在获得患者知情同意后，选用与过敏药物侧链不同的头孢菌素进行皮试，其结果具有一定的参考价值；
2、药品说明书中规定需进行皮试的。应当向药品提供者进一步了解药品引发过敏反应的机理，皮试的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，并要求提供相应皮试试剂。
取消头孢皮试，临床如何保障患者安全？
《指导原则》指出，皮试仅为预防过敏反应的措施之一，其预测作用仅限于少数药物引发的IgE介导的速发型过敏反应。因此，预防和降低过敏反应风险应更多依靠以下几点：
1.详细询问和甄别过敏史；
2.用药期间的密切观察；
3.配备过敏反应抢救药品和设备；
4.医务人员熟悉严重过敏反应的救治措施。
这无疑对医务人员提出了更高的要求，在采集和甄别过敏史的时候，医务人员要对患者认真询问并详细记录：
1.可疑药物品种；
2.给药途径；
3.给药与出现疑似过敏反应的时间间隔；
4.临床表现；
5.处置与转归；
6.经治医师所做诊断。
需要特别强调的是：
特别提醒
与皮试相比，详细关注患者的病史对于用药风险的指导作用更高。因此需要患者配合，在注射前配合医务人员，详细告知既往过敏史，以便医生选取合理的用药方案！注射后需注意观察，尤其是初次注射后的30min，若有不适，及时告知医务人员。
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来源 | 安化县人民医院药剂科
编辑 | 党政办 付林志
审核 | 宣传科 廖巧丽
安化县人民医院
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