建设项目竣工环境保护验收监测报告表
项目名称： 安化县人民医院核技术利用扩建项目
建设单位：安化县人民医院
编制单位：湖南楚星环保科技有限公司
二〇一九年九月
目 目  录
1、项目总体情况...............................................................................................................................................6
2、总则...............................................................................................................................................................7
3、验收项目概况.............................................................................................................................................14
4、环境影响评价回顾.....................................................................................................................................17
5、环境管理现状与污染防护措施落实情况.................................................................................................21
6、验收环境影响调查.....................................................................................................................................27
7、环境风险防范措施.....................................................................................................................................30
8、结论与要求.................................................................................................................................................36
附件
附件1、湖南省环境保护厅关于安化县人民医院核技术利用扩建项目环境影响报告表审批意见
附件 2、医院辐射安全许可证正、副本复印件
附件 3、委托书
附件 4、医院成立辐射防护领导小组文件
附件 5、医院 2019 年放射工作人员个人剂量监测结果
附件 6、医院 2018 年放射工作人员职业健康监护检查结果
附件 7、放射工作人员辐射安全与防护培训证
附件 8、医院辐射防护和安全保卫制度
附件 9、环评中未验收内容说明
附件 10、安化县人民医院关于直线加速器机房操作人员参加辐射安全防护培训的承诺函
附件 11、职业性外照射个人监测超记录水平核查登记表
附件 12、监测报告
安化县人民医院核技术利用 扩 建项目
竣工环境保护验收监测报告专家意见修改清单
序号 专家意见 修改情况
1 “湖南省环境保护厅”建议修改为“湖南省生态环境厅” 已修改
2 编制依据应采用最新版本 已采用
3
进一步核实表 6-1 测量条件，去除倒数第四行
GBZ130-2013，补充相关检测数据
已核实并修改
4 报告表中“环保行政部门”均宜修改为“生态环境部门” 已修改
5 规范用语（结论与要求部分） 已修改规范
6 核实项目建设及辐射安全许可证的办理情况 已核实，见附件 2
1 、 项目总体情况
建设项目名称 安化县人民医院核技术利用扩建项目
建设单位 安化县人民医院
建设单位地址 安化县东坪镇迎春路 7 号
项目地点 安化县东坪镇迎春路 7 号安化县人民医院内放疗中心负 1 层
法人代表姓名 周勤 电话 13407376299
联系人及电话 蒋其兵 13873756073
建设项目性质 扩建
利用类型
放射性同
位素利用
密封源 射线装置
----- ----
II 类射线装置：1 台直线加速器
（Varian UNIQUE（6MV））；
环评时间 2018 年 3 月 开工日期 2018 年 6 月
环评报告表审
批部门
湖南省生态环境厅
环评报告表编
制单位
核工业二三〇研究所
核技术项目投
资（万元）
5300
项目环保投资
（万元）
300
2 、 总则
2.1  项目来源
2.1.1  项目概况及由来
安化县人民医院位于安化县东坪镇迎春路 7 号，是全县唯一一所集医疗、
教学、医疗科研、医疗保健于一体的国家二级甲等综合医院。医院现有干职人
员 824 人，其中在编人员 736 人，聘用人员 188 人。具有高级职称 95 人，卫
生专业技术人员 600 人，非卫生技术人员 122 人，现有编制病床 750 张（实际
开放 813 张）；医院设有 22 个职能科室和 33 个临床、医技业务科室及心脑血
管病防治、医疗急救、孕产妇急救、远程医疗会诊、微创介入五个中心。
医院原许可使用 13 台射线装置：包括 4 台 DR、3 台 CT、1 台胃肠机、2
台小 C 臂机、1 台牙片机、1 台直线加速器、1 台血管造影系统 DSA，于 2019
年 8 月 28 日取得湖南省生态环境厅颁发的辐射安全许可证(湘环辐证[02766])。
为了更好的适应卫生事业和医疗技术的发展，更好地服务于临床，满足病
人日益增长的医疗需；医院已新建放疗中心，并购入一台直线加速器（Varian
UNIQUE （ 6MV ） ）位于新建放疗中心负一楼；根据规定，安化县人民医院于
2018 年 3 月委托核工业二三〇研究所编制完成了安化县人民医院核技术利用
扩建项目环境影响报告表，并在 2018 年 4 月 27 日通过了湖南省生态环境厅的
环评审批（湘环辐表[2018]41 号）。
本次验收内容为：使用 II 类射线装置 1 台直线加速器（Varian UNIQUE
（ 6MV ） ）
根据《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》有关要求和规定，我医院委
托湖南楚星环保科技有限公司承担我医院核技术利用扩建项目竣工环境保护
验收监测工作。湖南楚星环保科技有限公司按照验收监测方案的要求，对我医
院该项目环境影响评价、环境保护措施落实和环境管理及现场等情况进行了调
查，根据现场调查和监测结果，编制完成《安化县人民医院核技术利用扩建项
目竣工环境保护验收监测报告表》。
2.2  编制依据
2.2.1  法律法规、部门规章及规范性文件
（1）《中华人民共和国环境保护法》中华人民共和国主席令第 9 号，2015
年月 1 日实施；
（2）《中华人民共和国放射性污染防治法》主席令第六号；
（3）《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》环境保护部文件，国环规环
评[2017]4 号；
（4）《建设项目环境保护竣工验收技术指南 污染影响类》生态环境部办
公厅 2018 年 5 月 16 日印发；
（5）《建设项目环境保护管理条例》中华人民共和国国务院令第 682 号，
2017 年 10 月 1 日施行；
（6）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》环境保护部令第
18 号，2011 年 5 月 1 日施行；
（7）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》环境保护总局令第
31 号，2017 年 12 月 20 号修订；
（8）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》国务院第 449 号，201
9 年 3 月 2 日修订。
2.2.2  标准与技术规范
（1）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）
（2）《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ 126-2011）
（3）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第 1 部分：一般原则》（GBZ/T
201.1-2007）
（4）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第 2 部分：电子直线加速器放射治
疗机房》（GBZ/T 201.2-2011）
（5）《环境地表 γ 辐射剂量率测定规范》（GB/T14583-93）
（6）《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61-2001）
2.3  环评报告及批复文件
（1）《安化县人民医院核技术利用扩建项目环境影响报告表》2018 年 3
月，核工业二三〇研究所；
（2）湖南省生态环境厅关于安化县人民医院核技术利用扩建项目环境影
响报告表的批复（湘环评辐表[2018]41 号）；
（3）安化县人民医院提供的本项目相关资料。
2.4  调查范围
本次验收调查范围与项目环境影响评价的范围相同，取医院核技术应用区
域的监督区和控制区。
2.5  验收目的
（1）根据建设项目环境影响评价与建设项目环境保护“三同时”制度，通
过现场调查和文件核实等工作，做出其与环境保护法律、标准符合与否的结论；
（2）根据辐射环境监测结果，分析其辐射环境影响的程度和范围，做出
是否达到环境保护要求的结论；
（3）根据现场监测、检查结果的分析和评价，指出该项目存在的问题，
提出需要改进的措施，以满足国家和地方环境保护部门对建设项目环境管理和
安全防护规定的要求。
2.6  调查因子
根据《辐射环境监测技术规范》有关要求，确定主要调查因子为 X-γ 辐
射。
2.7  验收标准
2.7.1 《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 》 （GB18871-2002 ）
附录 B 剂量限值和标明污染控制水平
B1 剂量限值
B1.1 职业照射
B1.1.1 剂量限值
B1.1.1.1 应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限
值：
a）由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平
均），20mSv；
b）任何一年中的有效剂量，50mSv；
c）眼晶体的年当量剂量，150mSv；
d）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500mSv。
根据本核技术利用项目情况 ， 本项目中从事放射治疗工作的人员年有效剂
量管理目标值为 2mSv/a 。
B1.2 公众照射
B1.2.1 剂量限值
实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过
下述限值：
a）年有效剂量：1mSv；
b）特殊情况下，如果 5 个连续年的年平均剂量不超过 1mSv，则某一单一
年份的有效剂量可提高到 5mSv；
c）眼晶体的年当量剂量，15mSv；
d）皮肤的年当量剂量，50mSv。
本项目中 ， 放射工作场所周围非放射医务人员及其他人员接受的有效剂量
管理目标值为 0.1mSv/a 。
2.7.2 《电子加速器放射治疗放射防护要求》 》 （GBZ126-2011 ）
1.治疗室的防护要求
1.1 治疗室选址、场所布局和防护设计应符合 GB18871 的要求，保障职业
场所和周围环境安全。
1.2 有用线束直接投照的防护墙（包括天棚）按初级辐射屏蔽要求设计，
其余墙壁按次级辐射屏蔽要求设计，辐射屏蔽设计应符合 GBZ/T201.1 的要求。
1.3 在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外 30cm 处的剂量率应不大
于 2.5μGy/h。
1.4 穿越防护墙的导线、导管等不得影响其屏蔽防护效果。
1.5 X 射线能量超过 10MV 的加速器，屏蔽设计应考虑中子辐射防护。
1.6 治疗室和控制室之间应安装监视和对讲设备。
1.7 治疗室应有足够的使用面积，新建治疗室不应小于 45m 2 。
1.8 治疗室入口处必须设置防护门和迷路，防护门必须与加速器联锁。
1.9 相关位置（例如治疗室入口处上方等）应安装醒目的辐射指示灯及辐
射标志。
1.10 治疗室通风换气次数应不小于 4 次/h。
2.7.3  《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 2  部分：电子直线加速器放射治疗机
房》 》 （GBZ/T201.2-2011 ）
辐射源点至关注点的距离按如下估算
a. 直接与治疗机房连接的区域内，关注点为距治疗机房（包括治疗机房顶）
外表面 30cm 的相应位置；
b. 对于患者散辐射，以等中心位置为散辐射源点；
c. 对主屏蔽区的关注点，辐射源点到关注点的距离为等中心位置至关注点
的距离与源轴距（SAD=1m）之和；
d. 在辐射屏蔽设计时，辐射源点至关注点的距离参数中，屏蔽体的厚度初
始取为表 1 的预设加速器机房的屏蔽厚度。
表 表 1 预设加速器机房屏蔽厚度
最高治疗 X 射线
MV
不同屏蔽区的砼屏蔽厚度 cm
主屏蔽区 次屏蔽器区
≦10 200 100
﹥10 250
110
注 1：此表仅用于在屏蔽设计估算辐射源点至关注点的距离
注 2：表中值相应于砼的密度为 2.35t/m3,当采用其他密度 p（t/m3）的砼或其他材料，表中值乘以“2.35p”
2.7.4 《 放射治疗机房辐射屏蔽规范第 1  部分 ： 一般原则》 》 （GBZ/T201.1-2007 ）
①治疗机房墙和入口门外关注点的剂量率参考控制水平
按照关注点人员居留因子的下列不同，分别确定关注点的最高剂量率参考
控制水平 H c,max （μSv/h）：
1）人员居留因子 T≥ 1/2 的场所：Hc,max≤2.5μSv/h；
2）人员居留因子 T<1/2 的场所：Hc,max≤10μSv/h。
②治疗机房顶的剂量控制要求
在治疗机房正上方已建、拟建建筑物或治疗机房旁邻近建筑物的高度超过
自辐射源点到机房顶内表面边缘所张立体角区域时，距治疗机房顶外表面
30cm 处和（或）该立体角区域内的高层建筑物中人员驻留处，可以根据机房
外周剂量率参考控制水平 Hc≤5uSv/周和最高剂量率 Hc,max≤2.5uSv/h，加以控
制。
对不需要人员到达并只有借助工具才能进入的机房顶，机房顶外表面 30cm
处的剂量率参考控制水平可按 100uSv/h 加以控制（可在相应处设置辐射告示
牌）。
本项目加速器机房墙和入口门外关注点、机房顶外表面 30cm  处的剂量率
控制水平为 2.5uSv/h 。
3 、 验收项目概况
3.1  项目基本情况
3.1.1  地理位置
安化县人民医院位于湖南省安化县东坪镇迎春路 7 号，具体位置见图
3.1-1。
图 图 3.1-1 项目地理位置图
3.1.2  项目内容及规模
本次验收调查内容包括：
Ⅱ类射线装置：1 台直线加速器（Varian UNIQUE （ 6MV ） ）
表 表 3-1  射线装置
3.1.3  工程建设变化情况
经现场调查及查阅有关资料文件可知，验收阶段与环评阶段除法人代表由
之前的李钦初更改为现在的周勤，其他一致。
3.2  主要污染问题
3.2.1  直线加速器
直线加速器是产生高能电子束的装置，为远距离放射性治疗机。当高能电
子束与靶物质相互作用时产生韧致辐射，即 X 射线，其最大能量为电子束的
最大能量。因此，医用电子直线加速器既可利用电子束对患者病灶进行照射，
也可利用 X 线束对患者病灶进行照射，杀伤肿瘤细胞。医用电子直线加速器
可根据所诊疗癌症类型及其在体中的位置、患者的身体状况和各次给予剂量之
间的时间间隔，以最佳输出能量对人体肿瘤进行照射诊疗。
直线加速器工作流程及其产污环节，见图 3-1。
序号 装置名称型号 应用类型 使用情况 数量 使用场地
1 直线加速器（6MV） II 类 使用 1
新建放疗中心
负一楼
图 图 3-1  直线加速器 诊断过程与产污环节简图
1、接诊患者、告知辐射危害。利用医院的模拟机定位对病灶进行检查，
然后进行照射方向、角度和照射视野进行拍片定位；
2、确定治疗方法。根据患者所患疾病的性质、部位和大小确定照射剂量
和照射时间；
3、制定治疗方案。
4、患者入室做治疗准备。对患者定位、标记、调整照射角度及照射野；
5、开机治疗。
6、治疗完毕、关机、患者出室。
因此，医院本项目核技术应用对环境污染的因子有：X 射线。
4 、环境影响评价回顾
安化县人民医院有 13 台射线装置：包括 4 台 DR、3 台 CT、1 台胃肠机、
2 台小 C 臂机、1 台牙片机、1 台直线加速器、1 台血管造影系统 DSA，于 2019
年 8 月 28 日取得湖南省生态环境厅颁发的辐射安全许可证(湘环辐证[02766])；
医院为了适应卫生事业和医疗技术的发展，更好地服务于临床，满足病人
日益增长的医疗需求；新建一栋放疗中心同时 新增 1 台直线加速器 （Varian
UNIQUE （ 6MV ） ）；2018 年 3 月，医院委托核工业二三〇研究所编制完成安化
县人民医院核技术利用扩建项目环境影响报告表；已对上述 1 台射线装置进行
环评，且得到湖南省生态环境厅审批意见（见附件 1）。
主要相关内容归纳总结如下:
4.1  环评情况:
4.1.1  项目内容与规模
2018  年环评:
项目内容和规模为：扩建 1 台直线加速器（Varian UNIQUE（6MV））
4.1.2  污染防治措施评价
加速器机房四周、顶部墙体均采用密度为 2.35t/m 3 的混凝土浇筑，机房防
护门采用 12mmPb 防护电动推拉门。已设置警示标识及警示灯，并安装机械通
风装置。已为辐射工作人员配备了个人剂量计，并配备铅衣件、铅帽和铅眼镜
等防护用品。
4.13  管理机构与制度评估
建设单位根据该医院已按照《放射性同位素与射线裝置安全和防护条例》
(国务院第 449 号令)、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》(环保部
第 3 号令)、《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》(环保部令第 18
号)的要求，成立了辐射防护安全领导小组，并制定《放射安全操作规程》、《辐
射安全与防护管理制度》、《设备维修保养制度》、《辐射工作人员培训计划》、
《辐射安全保卫制度》、《辐射事故预防措施及应急处理预案》等相关辐射安全
管理制度；基本满足《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》(环保部
令第 3 号)中：“第十六条使用放射性同位素、射线装置的单位应当具备：有健
全的操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、放
射性同位素使用登记制度、人员培训计划、监测方案等”的相关要求。
4.1.4  辐射环境监测与环境影响分析
湖南楚星环保科技有限公司于2019年6月28日对医院区核技术应用区域
的辐射环境现状进行了布点监测，安化县人民医院辐射工作场所周围剂量当量
率监测值范围在（0.09～0.29）μGy/h 之间。
4.1.5  结论
通过剂量估算可知，辐射工作人员和公众成员年有效剂量满足《电离辐射
防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中对辐射工作人员和公众成员的
辐射剂量限值要求，同时满足辐射工作人员、公众成员年有效剂量约束值
2mSv、0.1mSv 的要求。
医院已按照《放射性同位素与射线裝置安全和防护条例》(国务院第 449
号令)、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》(环保部第 3 号令)、《放
射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》(环保部令第 18 号)的规定，成立
了辐射防护安全管理机构，明确各成员的职责；制定了各种安全管理规章制度、
安全操作管理程序及应急预案。内容较详细具体，可操作性较强。
综上所述，安化县人民医院具备从事辐射活动的技术能力，在严格落实各
项防护措施后，该项目运行时对周围环境产生的影响符合辐射环境保护的要
求。
4.1.6  建议
（1）医院按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》的要求，做
好自主管理，制定工作场所和周围环境监测、防护性能监测等相关监测计划以
及职业健康体检工作计划，并自购辐射检测设备，确保周围环境的辐射安全和
职工健康；加强对辐射装置的安全和防护状况的日常检查；
（2）安化县人民医院在今后工作中，不断总结经验，根据实际情况，对
各项制度加以完善和补充，并确保各项制度的落实；
（3）应配备必要的防护用品，加强对受检者非投照部位的防护，并对必
要的陪护人员进行防护。
（4）安化县人民医院应组织辐射工作人员到有资质的机构进行上岗前、
在岗期间和离岗时的职业健康体检，定期开展个人剂量监测，接受放射防护知
识和法规培训，具备相应条件，取得辐射安全培训合格证后，方可从事放射工
作。建立放射工作人员个人剂量档案、职业健康监护档案，并终生保存。放射
工作人员调动工作单位时，个人剂量、健康监护档案应随其转给调入单位。
（5）明确专门的部门对医院的放射工作人员统一管理，定期开展辐射防
护教育。
（6）本项目设备机房混凝土构件截面较大，对混凝土成型质量要求很高，
在混凝土施工过程中必须严格控制好混凝土施工质量，严把每道检查关；各构
件混凝土（墙、板）都分别为一次浇筑，除按规定应留设的施工缝，其余部位
不允许留设施工缝；机房施工前应制定完备的施工方案。屏蔽体结构浇筑混凝
土前，应经过相关专业现场检验，并经监理人员认可后，方允许浇灌；为了避
免射线的泄漏，进出机房的各种管道和线路均应预留、预埋，不允许成型后开
孔。混凝土浇筑前应现场确认预埋件及预留洞位置、数量和方法是否满足要求。
（7）环评取得批复且项目建成后，及时向湖南省生态环境厅申请变更《辐
射安全许可证》；项目投入使用后，安化县人民医院应按《建设项目竣工验收
暂行办法》完成环保竣工验收工作。
4.1.7  环境保护行政主管部门的审批意见
2018 年 4 月 27 日，湖南省生态环境厅关于《安化县人民医院核技术利用
扩建项目影响报告表》的批复提出审批要求如下:
1、按照国家有关标准、规范和环评报告表的要求进行场所的建设、确保
各机房满足辐射安全与防护相关要求。
2、制订新增项目操作规程和管理制度，修改完善辐射事故应急预案与应
急演练制度等文件。
3、做好新增辐射工作人员的放射性职业健康体检和个人剂量监测工作，
并建立规范的档案，加强对辐射工作人员的健康档案管理。
4、做好新增辐射工作人员的培训工作，增强辐射安全与防护意识，提高
辐射安全与防护管理水平。
5、配备必要的防护用品和辐射监测设备、制定辐射环境监测计划，开展
自主监测工作，确保辐射环境安全。
5 、 环境管理现状与污染防护措施落实情况
安化县人民医院核技术利用扩建项目建成后，履行了环境影响评价手续，
医院委托了核工业二三〇研究所对安化县人民医院核技术利用扩建项目进行
了环境影响评价，并于 2018 年 4 月 27 日取得了省生态环境厅的批复（湘环评
辐表[2018]41 号）。
5.1  辐射安全和防护措施落实情况
5.1.1  辐射防护屏蔽情况
本次验收的射线装置共有 1 台，II 类射线装置：1 台直线加速器。
5-1 直线加速器 验收阶段辐射防护主要参数
加
速器
机房
指标 加速器机房参数
几何尺寸
（不含迷道）
长×宽×高 10250mm×11200mm×5200mm
机房净面积 114.8m 2
机房容积 597.0m 3
屏蔽体厚度
东墙
主防护 2900mm 砼，宽度 4600mm
次防护 1700mm 砼
南墙 1700mm 砼
西墙
迷道内墙
主防护 2200mm 砼，宽度 4000mm
次防护 1200mm 砼
迷道外墙 1400mm 砼
北墙 1700mm 砼
顶棚
主防护 2900mm 砼，宽度 4000mm
次防护 1700mm 砼
机房防护门 12mmPb
警示装置
电离辐射警示牌、报警装置和工作指
示灯
通风装置 机械排风、机械送风
对讲装置 对讲装置
电缆孔 U 形电缆孔
辅助防护设施
铅悬挂防护屏 1 个、铅防护吊帘 1 个、
床侧防护帘 1 个、床侧防护屏 1 个。
个人防护用品
铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼
镜、铅帽各 9 套；橡胶性腺防护围裙、
铅橡胶颈套、铅橡胶帽子各 2 套
根据表 5-1，医院各机房与环评一致，且满足相关标准要求，同时根据现
场监测结果可知，机房屏蔽满足防护要求。
5.2.2  辐射防护设施、措施
警示标识、工作状态指示灯 辐射安全报警仪
直线加速器全景 对讲装置
直线加速器机房监控 新建放疗中心图片
铅防护服、铅帽 个人剂量计
5.2.3  辐射防护仪器设备
医院辐射工作人员配备了铅衣、铅帽、铅眼镜等防护用品、设备，并为患
者配备了铅衣等防护用品。医院防护用品、设备数量符合《医院 X 射线诊断
放射防护要求》（GBZ130-2013）。
5.3  辐射安全管理措施落实情况
5.3.1  辐射安全与环境保护管理机构
为了加强辐射事故/事件应急工作的统一指挥、及时应对、处理，医院成
立了辐射防护和安全管理领导小组，小组包括组长 1 名，组员 4 名，负责对辐
射防护相关工作进行控制和管理，辐射防护和安全管理领导小组具体组成见下
表：
表 表 5.3-1  辐射防护和安全管理领导小组成员一览表
序号 职务 人员
1 组长 喻新强
2 成员 成伟、蒋其兵、陈小南、张春雷
5.3.2  辐射安全培训情况
直线加速器机房共有 6 名辐射操作人员，毛涛、肖剑、姚靖 3 名辐射操
作人员已参加辐射安全培训并通过考核，持证上岗；其他 3 名为新调来的辐射
操作人员，暂未参加辐射安全与防护培训，后期会参加培训（医院承诺函见附
件 10），（本次验收项目涉及的辐射工作人员辐射安全与防护培训证见附件 7）。
医院根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《中华人民共和
国职业病防治法》规定，充分结合医院实际情况，医院制定了辐射工作人员培
训制度，确保每位辐射工工作人员均接受辐射安全培训和考核，持证上岗，已
培训人员每四年进行一次复训。
5.3.3  规章制度制定情况
医院已建立核技术应用安全和污染防护各项规章管理制度，包括《辐射事
故应急预案与应急演练制度》、《辐射工作人员培训制度》、《仪器设备操作保养
和维修制度》及《辐射防护和安全保卫制度》等内容具体，可操作性强。
5.3.4  辐射工作人员个人剂量及职业健康体检落实情况
医院已委托天津瑞丹辐射检测评估有限责任公司对所有放射工作人员进
行了个人剂量监测，医院已建立个人剂量监测档案。
医院辐射工作人员每年在益阳市疾病预防控制中心进行一次职业健康体
检,建立并保存了个人职业健康档案。
5.3.5  监测计划落实情况
医院委托有资质的单位每年对辐射工作场所进行监测，监测结果均符合国
家《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)标准要求，并建立
监测档案。
5.4  环评要求落实情况
表 表 5-4  环评及环评批复要求落实情况表
序号 环评要求 执行情况
1
医院按照《放射性同位素与射线装置安全
和防护条例》的要求，做好自主管理，制
定工作场所和周围环境监测、防护性能监
测等相关监测计划以及职业健康体检工作
计划，并自购辐射检测设备，确保周围环
境的辐射安全和职工健康。加强对辐射装
置的安全和防护状况的日常检查
医院已按照《放射性同位素与射线装置
安全和防护条例》的要求，做好自主管
理，制定工作场所和周围环境监测、防
护性能监测等相关监测计划以及职业健
康体检工作计划，确保周围环境的辐射
安全和职工健康。加强对辐射装置的安
全和防护状况的日常检查。
2
安化县人民医院在今后工作中，不断总结
经验，根据实际情况，对各项制度加以完
善和补充，并确保各项制度的落实
医院已对各项制度加以完善和补充，并
确保各项制度的落实。
3
应配备必要的防护用品，加强对受检者非
投照部位的防护，并对必要的陪护人员进
行防护
医院配备了必要的防护用品，加强对受
检者非投照部位的防护，并对必要的陪
护人员进行防护。
4
安化县人民医院应组织辐射工作人员到有
资质的机构进行上岗前、在岗期间和离岗
时的职业健康体检，定期开展个人剂量监
测，接受放射防护知识和法规培训，具备
相应条件，取得辐射安全培训合格证后，
方可从事放射工作。建立放射工作人员个
人剂量档案、职业健康监护档案，并终生
辐射工作人员已到有资质的机构进行上
岗前、在岗期间和离岗时的职业健康体
检，定期开展个人剂量监测，接受放射
防护知识和法规培训，具备相应条件，
取得辐射安全培训合格证后，方可从事
放射工作。建立放射工作人员个人剂量
档案、职业健康监护档案，并终生保存。
保存。放射工作人员调动工作单位时，个
人剂量、健康监护档案应随其转给调入单
位
放射工作人员调动工作单位时，个人剂
量、健康监护档案应随其转给调入单位
5
明确专门的部门对医院的放射工作人员统
一管理，定期开展辐射防护教育。
医院已明确专门的部门对医院的放射工
作人员统一管理，定期开展辐射防护教
育
6
环评取得批复且项目建成后，及时向湖南
省环保厅申请变更《辐射安全许可证》。项
目投入使用后，安化县人民医院应按《建
设项目竣工验收暂行办法》完成环保竣工
验收工作。
医院已变更《辐射安全许可证》，见附件
2
序号 环评批复要求 执行情况
7
按照国家有关标准、规范和环评报告表的
要求进行场所的建设，确保各机房满足辐
射安全与防护相关要求。
医院已按照国家有关标准、规范和环评
报告表的要求进行场所的建设，确保各
机房满足辐射安全与防护相关要求。
8
制定新增项目操作规范和管理制度，修改
完善辐射事故应急预案与应急演练制度等
文件。
医院已制定新增项目操作规范和管理制
度，修改完善辐射事故应急预案与应急
演练制度等文件。
9
做好新增辐射工作人员的放射性职业健康
体检和个人剂量监测工作，并建立规范的
档案，加强对辐射工作人员的健康档案管
理。
医院已做好新增辐射工作人员的放射性
职业健康体检和个人剂量监测工作，并
建立规范的档案，加强对辐射工作人员
的健康档案管理
10
做好新增辐射工作人员的培训工作，增强
辐射安全与防护意识，提高辐射安全与防
护管理水平。
已做好新增辐射工作人员的培训工作，
增强辐射安全与防护意识，提高辐射安
全与防护管理水平。
11
配备必要的防护用品和辐射监测设备，制
定辐射环境监测计划、开展自主监测工作、
确保辐射环境安全。
医院已配备必要的防护用品和辐射监测
设备。
6 、验收环境影响调查
6.1  监测项目
周围剂量当量率
6.2  监测分析方法和仪器
按照《辐射环境监测技术规范》（HJ/T 61-2001）的要求，本次验收监测的
X-γ 辐射剂量率仪器参数与监测规范见表 6-1。
表 表 6-1  监测仪器参数与监测规范
6.3  监测时间与环境条件
监测时间：2019 年 6 月 28 日
天气情况：晴
温 度：33℃
相对湿度：45%
6.4  监测因子 ： 周围剂量当量率
6.5  监测方式 ： 现场监测，每个监测点读取 5 个测量值为一组，取其平均值为
REN500A 环境监测用 X、γ计量率仪
能量响应 50keV～3MeV
测量范围 0.01μSv/h～50000.00μSv/h
测定有效日期 2020 年 4 月 25 日
测定单位 上海市计量测试技术研究院华东国家计量测试中心
监测方法
1、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）；
2、《环境地表 γ 辐射剂量率测定规范》（GB/T14583-93）；
3、《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61-2001）。
最终测量值。
6.6  监测结果
表 表 6-1 辐射环境监测数据表
设备名称 设备型号 生产厂家 所在位置
医用直线加速器 Varian UNIQUE（6MV） 美国瓦里安 新建放疗中心负一楼
监测条件：6MV，剂量率指数：400cGy/min，照射野：36cm×36cm。
序号 点位描述
周围剂量当量率（μGy/h）
0°
（朝下）
90°
（朝向东）
180°
（朝上）
270°
（朝向西）
1 工作人员操作位 0.11 0.10 0.11 0.11
2 防护门上表面 30cm 0.10 0.09 0.10 0.11
3 防护门左侧表面 30cm 0.29 0.12 0.10 0.12
4 防护门中间表面 30cm 0.12 0.11 0.10 0.11
5 防护门右侧表面 30cm 0.13 0.12 0.12 0.11
6 防护门下门缝表面 30cm 0.11 0.11 0.12 0.10
7 西墙表面 30cm 0.10 0.11 0.10 0.13
8 东墙表面 30cm 0.11 0.11 0.12 0.13
9 北墙表面 30cm 0.12 0.10 0.11 0.14
10 楼上空房间地面 0.10 0.11 0.13 0.11
11 穿线孔 0.11 0.12 0.11 0.10
备注：以上监测数据均未扣除本底。
根据监测结果可知，直线加速器室周围最大监测值为 0.29μGy/h，此台射线
装置运行时周围环境影响符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》
GB18871-2002 的要求。
年个人剂量监测结果分析
医院辐射工作人员个人剂量计按每年 4 次的频度送天津瑞丹辐射检测评
估有限责任公司送检，2018 年-2019 年年度辐射工作人员个人剂量统计（部分）。
表 表 6-2 年度辐射工作人员个人剂量统计
序号 姓名 性别
人个剂量监测情况（mSv）
年个
人剂
量
mSv/a
2018 年 4 月
-2018 年 6 月
2018 年 7 月
-2018 年 9 月
2018 年 10 月
-2018年 12 月
2019 年 1 月
-2019 年 3 月
001 姚婧 男 M 0.040 0.076 0.10 0.216
002 肖剑 女 M 0.063 0.039 0.03 0.132
003 毛涛 男 M M M 0.01 0.01
004 李闵 男
备注：3 未辐射工作人员均为后期调动到辐射科，所以暂无个人剂
量。
005 李伟 男
006 陈伟华 男
由表 6-11 所知，该项目辐射工作人员的 2018 年-2019 年年度个人剂量最大
值为 0.216mSv/a，满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）
中规定的辐射工作人员和公众人员年有效剂量限值的要求，同时满足直线加速
器室辐射工作人员的有效剂量管理约束值 2mSv/a 的要求。
7 、 环境风险防范措施
7.1  风险分析
医院本次验收调查内容为使用 II 类射线装置。
表 表 7-1 本项目物质风险性分析
名称 类别 危险性
直线加速器
II 类射线
装置
中危险射线装置，事故时可以使受照人员产生较严重放射损
伤，大剂量照射甚至导致死亡。
7.2  风险防范措施落实情况
表 表 7-2 项目的环境风险因子、潜在危害及事故等级
类别 环境风险因子 可能发生辐射事故 风险防范措施
直线加
速器 II
类射线
装置
X 射线
a、安全连锁装置或
报警系统发生故障
状况下，人员误入
正在运行的射线装
置机房；
b、工作人员或病人
家属还未全部撤离
诊断室，外面人员
启动设备，造成有
关人员被误照。
各射线装置放置于专用的机房内，机房墙体采
用混凝土、实心砖或硫酸钡粉进行屏蔽，观察
窗为铅玻璃结构，并设置内防护铅门、机房防
护铅门。工作人员在隔室的控制室内操作，同
时医院定期委托有资质单位对辐射工作场所
进行监测，并配备辐射监测仪，定期进行日常
监测，监测结果妥善保管。监测结果出现异常
时，及时分析原因，并采取相应措施,确保各机
房防护屏蔽能力，不会对周围活动人员及工作
人员造成不必要的照射。②各防护门处安装了
工作状态指示灯、设置了电离辐射警告标志，
防护门关闭时，工作状态指示灯亮，警示人员
勿入，同时装置操作台处设置有紧急停机按
钮，操作人员可通过急停按钮等停机操作来确
保人员安全③辐射工作人员在岗操作前，佩戴
个人剂量计，对病人非检查部分采用防护用品
(防护铅衣、铅帽和铅围脖)保护。并定期开展
个人剂量检测和职业健康体检，妥善保管个人
剂量和职业健康体检结果，出现异常情况时，
分析原因，并采取相应措施，可有效降低辐射
对人员身体造成的危害。
按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》第四十二条和国家环境
保护总局环发[2006]145 号文规定，发生辐射事故时，事故单位应当立即启动
本单位的辐射事故应急预案；采取必要防范措施，将现场受辐射人员紧急送入
有关医院进行检查治疗；在 2 小时内填写《辐射事故初始报告表》；向当地环
境保护部门报告；涉及人为故意破坏的还应向公安部门报告；同时保护好现场
接受调查，处理。
7.3  应急预案
医院根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《关于建立放射性
同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》(国家环境保护总局
文件环发[2006]145 号)和《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》(环
境保护部令第 18 号)的规定，结合单位的实际情况，制定了《辐射事故处置应
急预案》，主要内容如下：
1 、辐射事故应急处理领导小组成员名单
组 长：喻新强（常务副院长）
组 员：成 伟（医务科科长）
蒋其兵（放射医学影像中心主任）
陈小南（总务科科长）
张春雷（放射医学影像中心副主任）
2 、辐射事故应急处理领导小组岗位职责
2.1 贯彻执行国家辐射事故应急处理法规政策和应急规章制度；
2.2 负责向环保部门报告医院内发生的辐射事故和事件；
2.3 组织制订医院应急处理方案，做好应急准备工作；
2.4 应急期间充分调动人力、物力支援；实施统一指挥、统一组织、统一
行动；
2.5 采取各种有效快速的救援措施，最大限度地减少污染危害，避免人身
伤亡和财产损失，消除对医院和社会的负面影响；
2.6 组织人员参加辐射事故应急人员培训和应急演练；
2.7 配合上级环保部门进行事故调查和审定工作；
2.8 根据辐射事故危害程度向公安卫生部门报告情况。
3 、 辐射事故应急处理领导小组职责分工
3.1 常务副院长（组长）职责：全面负责辐射事故应急处理的组织 指挥工
作及人员、物资的调动调配工作。
3.2 医务科科长（组员）职责：负责收集信息，及时向环保部门、卫生行
政部门上报，并在 2 小时内填写《辐射事故初始报告表》；同时做好受伤害人
员及家属的安抚工作；对于需要医学处理 和治疗者进行妥善安排。
3.3 放射医学影像中心正副主任（组员）职责：负责辐射工作人员健康防
护和辐射事故现场保护；放射科日常工作安排；协助上级主管部门调查事故、
搜集证据、整理资料并做好记录；对设备维护人 员实施监督管理。
3.4 总务科主任（组员）职责：负责事发现场安全保卫和物资保障工作。
3.5 保安人员职责：要加强对事故现场的治安维持工作，密切配合并协助
上级主管部门做好事故现场的保卫工作，防止现场物资及财 产被盗或丢失，
防止辐射事故次生危害。
3.6 参加辐射事故应急救援人员职责：要自觉遵守纪律，服从命令，听从
指挥，为完成救援任务尽职尽责，通过积极工作最大限度地 控制事故危害，
为尽快恢复工作创造条件，为人员健康和社会稳定多做贡献。
4 、辐射事故报告流程
辐射事故上报工作由医务部负责，一旦出现辐射事故立即上报，具体流程
如下：
1.向安化县环保局辐射监管科报告。
2.向安化县卫生计生局医政科报告。
5 、辐射事故应急处理程序
5.1 一旦出现射线装置失控等辐射事故，辐射工作人员应立即终止放射诊
疗操作，关闭操作电源，向医院领导和医务部报告。
5.2 辐射事故应急处理领导小组应立即召集专业人员和有关人员，根据具
体情况迅速展开事故处理。
5.3 立即启动应急预案和应急处理程序，医务部应按辐射事故报告流程上
报环保部门、卫生行政部门。
5. 4 迅速撤离有关人员，对事故受照射人员进行及时检查检测、救治和医
学观察。
5. 5 立即封锁现场，控制事故源，切断一切可能扩大污染范围的环节，防
止事故扩大和蔓延。
5. 6 实行现场警戒，划定紧急隔离区，保护事故现场，保留导致事故的材
料，设备和工具等。
5. 7 辐射事故应急处理领导小组成员和参加救援人员，应积极配合环保部
门，采取相应的去污染措施，对可能受到辐射污染或者损伤的人员，立即采取
暂时隔离和应急救援措施，在采取有效个人防护措施的情况下，组织人员彻底
清除污染并根据需要实施医学检查和医学处理。
5. 8 辐射事故的处理必须在环保、卫生及医院辐射事故应急处理领导小组
的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行，未取得防护检
测人员的允许不得进入事故区域。
5. 9 迅速确定现场的辐射强度及影响范围，划出禁区，防止外照射的危害；
根据现场辐射强度，决定工作人员在现场工作的时间。
5. 10 在现场执行任务的工作人员应佩戴防护用具及个人剂量计， 对严重
剂量事故，应尽可能记录现场辐射强度和有关情况，并对现场重复测量，估计
当事人所受剂量，根据受照剂量情况决定是否送医院 进行医学处理或治疗。
5. 12 遵循实事求是的原则，对事故的发生时间、地点、起因、过程和人
员伤害情况及财产损失情况进行细致的调查分析，并认真做好调查记录，记录
要妥善保管。
5.13 协助配合环境保护部门、公安部门、卫生行政部门、安监部门进行事
故调查、处理等各方面的相关事宜。
6 、应急预案的解除
6.1 当发生辐射事故的射线装置或场所修复后，须经环保部门监测安全合
格，报请卫生行政主管部门批准，应急预案尚可解除。
6.2 污染现场未达到安全水平之前，不得解除封锁，应将事故的后果和影
响控制在最低限度。
6.3 及时收集与事故有关的物品和资料，做好调查研究工作，认真分析事
故原因，从中吸取经验教训，采取妥善有效措施，减少和防 止类似事故发生，
保护国家财产及公众的安全。
7 、辐射事故应急演练制度
7.1 辐射安全管理小组和辐射事故应急处理领导小组成员，应经常组织学
习辐射安全法律法规和规章制度以及辐射事故应急预案和应急处理程序。
7.2 根据辐射事故应急预案和应急处理程序适时开展应急演练。
7.3 通过应急演练不断提高辐射事故应急处理能力，针对应急演练中出现
的问题，不断总结、整改、完善。
湖南省生态环境厅：12369，0731-85698110
益阳市生态环境局：0737-4243120
8 、 结论与要求
8.1  结论
（1）安化县人民医院核技术利用扩建项目根据《中华人民共和国放射性
污染防治法》和《建设项目环境保护管理条例》等规定进行了环境影响评价工
作，按照生态环境部门和环评报告表提出的要求，在建设过程中执行了国家对
建设项目要求的“三同时”等环境保护管理制度。
（2）医院已按照国家有关标准、规范和环评报告表的要求进行场所的建
设，确保了机房满足辐射安全与防护相关的要求。
（3）医院已制定新增项目操作规程和管理制度，修改完善辐射事故应急
预案与应急演练制度等文件。
（4）医院已做好新增辐射工作人员的放射性职业健康体检和个人剂量监
测工作，并建立规范的档案，加强对辐射工作人员的健康档案管理。
（5）医院已做好新增辐射工作人员的培训工作，增强辐射安全与防护意
识，提高辐射安全与防护管理水平。
（6）医院已配备必要的防护用品和辐射监测设备，制定辐射环境监测计
划，开展自主监测，确保辐射环境安全。
（7）根据现场监测，医院机房周围 X-γ 周围剂量当量率符合《电离辐射
防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的要求。医院辐射工作人员年
有效剂量满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的限
值要求，辐射工作人员均满足环评报告提出的剂量约束值的要求。
综上所述 ， 安化人民医院核技术 利用扩建 项目 符合环评及批复的要求 ， 环
境保护设施满足辐射防护与安全的要求， ， 监测结果符合国家标准 ， 辐射安全管
理及规章制度基本健全 ， 满足 《 建设项目竣工环境保护验收暂行办法 》 规定的
要求 ， 该项目竣具备申请竣工环境保护验收的条件， ， 建议通过本项目竣工环境
保护验收。
8.2  要求
（1）医院应安排辐射工作人员参加由环保部门组织的辐射防护知识的培
训学习，并按要求定期进行复训。
（2）医院应加强辐射防护设施的维护，加强管理，保证各项措施能正常
工作，确保辐射工作安全顺利的展开。
（3）医院应在每年 1 月 31 日前向省、市生态环境部门提交上一年度的放
射性同位素与射线裝置安全和防护状况年底评估报告。

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